Lynguide

Vil du se lynguiden til diagnostik og opfølgning på EoE?

Klar information om gastroskopi og biopsier, der rutinemæssigt skal tages ved mistanke om EoE. Der er billeder af gastroskopiske fund, der kan ses ved EoE. Derudover er der klare instruktioner til klassificering af sygdomsaktivitet, der hjælper ved opfølgningen med ​​patienter, og som anbefales til at evaluere graden af​​inflammation og behandlingseffekt.
‍
Oplys din e-mailadresse, så sender vi den til dig.

Diagnostik

Alle patienter med symptomer, der giver mistanke om eosinofil esophagitis (EoE), skal gennemgå gastroskopi, hvor biopsier skal tages. For at stille diagnosen EoE skal symptombilledet bekræftes histologisk.1-2

Symptomer fanges med validerede spørgeskemaer

Validerede spørgeskemaer hjælper med at opfange symptomer, kvantificere sygdomsaktivitet og evaluere dens indvirkning på livskvalitet.3 Typiske kliniske symptomer hos voksne er dysfagi og bolusobstruktion samt smerter bag brystbenet. Hos børn er det ofte reflux-lignende symptomer, gastrointestinale forstyrrelser, dårlig appetit og vægring ved at spise.4

Gastroskopi ved EoE

Hvis der er mistanke om EoE, skal der tages seks biopsier fra mindst to forskellige steder. På PAD-henvisningen efterspørges der specifikt om antallet af eosinofiler per high power field (HPF).4,5 Klare fund ved endoskopi kan være:

• Ringe (luftrørslignende), billede 1
• Hvide belægninger (ekssudat/eosinofile mikroabscesser), billede 2
• Langsgående furer, ødem (bleg slimhinde, nedsat vaskulær tegning), billede 3
• Skrøbelig slimhinde, her kan endoskopet forårsage sårdannelser4, billede 4

Billede 1

Billede 2

Billede 3

Billede 4

Ved klinisk mistanke om EoE skal der tages biopsier, selvom spiserøret ikke viser endoskopiske fund, hvilket gælder for 10-15% af EoE-patienterne.4

Histologi ved eosinofil esophagitis

I rutinemæssig klinisk praksis er hæmatoxylin-eosin-farvning tilstrækkeligt til histologiske fund. For diagnose af EoE, skal der findes mindst 15 eosinofiler (eos) pr. visuelle felt med høj opløsning, high power field (HPF) med en standardstørrelse på ca. 0,3 mm.2.4

Figurteksten (Fig. 2: Histologiske tegn på EoE: inflammatorisk infiltrering rig på eosinofiler (billede til venstre), mikroabscess rig på eosinofiler (højre billede);
© Prof. Dr. Thomas Günther, patologi Lademannbogen, Hamborg)

1. Kim HP, Vance RB, Shaheen NJ, Dellon ES. The prevalence and diagnostic utility of endoscopic features of eosinophilic esophagitis: ameta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10(9):988–96.e5.
   
2. Safroneeva E, Straumann A, Coslovsky M, Zwahlen M, Kuehni CE, Panczak R et al. Symptoms have modest accuracy in detecting endoscopic and histologic remission in adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology 2016;150(3):581–90.e4.
   
3. Schoepfer AM, Straumann A, Panczak R, Coslovsky M, Kuehni CE, Maurer E et al. Development and validation of a symptom-based activity index for adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology 2014;147(6):1255–66.e21.
   
4. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J2017; 5(3):335–58
   
5. Salek J, Clayton F, Vinson L et al Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(12):1288-95. doi: 10.1111/apt.13201. Epub 2015 Apr 21.