Symptomer og klinisk billede

Eosinofil esophagitis (EoE) er en betændelse i spiserørsslimhinden, og det vigtigste symptom er dysfagi, synkebesvær. Både børn og voksne bliver ramt, men symptomerne og det kliniske billede er forskellige. For voksne er det mest almindelige symptom dysfagi. Mænd bliver syge tre til fire gange oftere end kvinder. Patienten oplever, at maden passerer trægt/langsomt gennem spiserøret, og det kan endda forekomme, at fast føde sidder fast i spiserøret. Dysfagi uden kendt årsag eller bolusobstruktion er kardinalsymptomer, hvor gastroskopi og biopsier er obligatoriske. Hos børn er symptombilledet mere uspecifikt med reflukslignende symptomer, gastrointestinale problemer, dårlig appetit og vægring ved at spise.1-3

Symtom vid EoE hos voksne

• Dysfagi, synkebesvær
• Bolusobstruktion der ofte kræver endoskopisk operation3,4

Symptomer der kan være tegn på EoE

• Halsbrand
• Epigastralgi
• Brystsmerter3,4

Symptomer på EoE hos børn

• Reflukslignende symptomer
• Kvalme og opkast
• Mavesmerter
• Vægring ved at spise
• Vækstlidelser
• Bolusobstruktion forekommer3

Mange patienter, selv børn, udvikler strategier for at undgå ubehag, og det kan derfor være svært at stille en korrekt diagnose. De skærer maden i meget små stykker, tygger omhyggeligt, drikker meget og undgår visse fødevarer så som hårdt brød, ris og kød. Det er vigtigt at stille de rigtige spørgsmål for at fange symptomer som synkebesvær og vurdere omfanget. Validerede spørgeskemaer kan fremme anamnese.5

Nogle gange forsinkes diagnosen, og sygdommen kan derefter forårsage langvarig lidelse. Problemer med at synke kan forårsage både fysiske problemer og indebære et social stigma. Uden behandling udvikler sygdommen sig, hvilket kan føre til fibrose og stenose. Dette kan resultere i, at der opstår indsnævring af spiserøret.

Mistanke om EoE

Ved symptomer der tyder på EoE skal der tages biopsier:

• Esophageal symptomer (synkebesvær og smerter ved synke)
• Eosinofil betændelse i spiserørsslimhinden4

1. Attwood SE, Smyrk TC, Demeester TR,Jones JB. Esophageal eosinophilia with dysphagia. A distinctclinicopathologic syndrome. Dig Dis Sci 1993; 38(1):109–16.
   
2. Straumann A, Spichtin HP, Bernoulli R,Loosli J, Vögtlin J. Idiopathische eosinophile Ösophagitis: eine häufig verkannte Krankheit mit typischer Klinik und diskretem endoskopischem.
   
3. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á,von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. UnitedEuropean Gastroenterol J 2017; 5(3):335–58.
   
4. Dellon ES, Gonsalves N, Hirano I, Furuta GT, Liacouras CA, Katzka DA. ACG clinical guideline: Evidenced based approach to the diagnosis and management of esophageal eosinophilia and eosinophilic esophagitis (EoE). Am J Gastroenterol 2013; 108(5):679-92.
   
5. Schoepfer AM, Straumann A, Panczak R, Coslovsky M, Kuehni CE, Maurer E et al. Development and validation of asymptom-based activity index for adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology 2014; 147(6):1255–66.e21.